阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，会引起认知能力和日常生活能力的下降，伴有精神行为异常，给照料者带来巨大的挑战，我们从日常照料的各个方面出发提出了一些AD病人照料中的小窍门。
与失智老人的交流
交流过程中保持耐心，注意倾听，适当鼓励，同时，肢体接触及视觉听觉等感官刺激都会有助于与老人良好的沟通。 认知方面，在疾病早期，失智老人希望自己仍然能够自立，拥有完整的生活；而随着疾病的进展，患者面临更多的变化和更严峻的挑战，会有诸多方面的担心和忧虑。照料者表现出来的理解和尊重将帮助痴呆患者继续体会和感受到生活的价值和意义. 生活中可以鼓励患者适当完成一些力所能及的工作，比如饭后擦桌子这种简单的任务。将有助于老人建立自信心。 鼓励患者适当锻炼，尽量保持患者与其他人的联结关系，避免患者沉浸在自己的世界里。 疾病后期，有的失智老人会有小便失禁的情况，当他们尿裤子后不要呵斥，他们可能由于自己的自尊心会拒绝换掉湿漉漉的衣裤，可以换种沟通方式，比如："要出门散步了，我们来换衣服吧！"同时注意观察他们在排泄前有无坐立不安、东张西望等异常行为，诱导其及时去洗手间。 疾病晚期，患者自理能力减退，家属需要协助清洁身体，并注意身体有无异常表现，如破溃，水肿等，及时给予相应处理，减少并发症的发生概率。 防走失，防意外。可以给老人随身携带一个身份识别牌，写上老人名字和家属联系方式；同时让老人佩戴具有GPS定位功能的手环等装置，走失后可缩小搜索范围；同时保存老人高清近照，丢失后可用于发布寻人信息；若老人已经有丢失的经历，不要将老人单独留在家里，更不要让她/他一个人出门。 理想的家居环境能够方便患者行走和活动，一些辅助设备可提供帮助，尽量减少各种跌倒的危险；对于夜间游走患者应合理摆设家具，增设夜间照明及反锁门窗；尽量避免频繁搬家或者改变家中布置。 排便排尿要及时清理，保持皮肤干燥，不用酒精等消毒剂清洗皮肤，防止褥疮，平卧时可用软垫垫于臀部等部位；进食后不宜立即平卧，适当活动，防止胃内容物返流，患者多存在隐匿呛咳，注意体温变化，轻度体温升高，合并咳嗽极有可能已合并肺炎，需重视。 当失智老人出现明显的昼夜定向障碍时，可以通过调节室内灯光强度，并予以时钟、日历来训练。 发现患者出现被窃妄想，应告知医生，及时进行药物治疗；要理解并谅解患者某些不近人情的表现。在被窃妄想支配下，患者可出现妄想症状的泛化，多疑( 怀疑遗失的物品是家人所为) ，继而出现关系妄想、嫉妒妄想，对人不信任，甚至引发敌意和冲动行为等。对于接触困难和暴力倾向的患者，照料者对其进行反复的解释和说服，善于观察其动作、姿势和情感反应，严防患者在妄想支配下对自己或他人做出危害行为。 对于突然暴力行为者，照料者要冷静、语调柔和，稳住患者、分散注意力，采取应急干预，必要时给予保护性约束，保证患者人身安全。 对于晚期痴呆患者，照料者无法与其沟通，则可通过非语言的交流形式，如触摸、轻拍患者等，使患者感受到关心、爱护。 了解疾病的病程建立长期的照料计划，需要做好持久战的准备，事先做好计划和备用计划，有助于家人和患者长期“和谐”共处。 痴呆照料者本身可能承受着很大的压力和负担，因此要学会释放压力，可多了解一些与痴呆相关的知识，学习更有效率的照料方式，多与其他痴呆照料者沟通，必要时可以咨询心理医生或者服用调整心情的药物。 护理人员尽量轮班，合理作息，保持充沛的精力和正面乐观的情绪，家里没有时间的子女，可以出资，各尽所能。
关于精神行为异常
关注照料者本身的心理健康
本文转载自公众号：北京认知神经科学学会
